Preparation of ICD and overdenture in patients with Cushing's Syndrome: five-year follow-up / Preparo de PTI e overdenture em pacientes com Síndrome de Cushing: cinco anos de acompanhamento

The aim of this study is to report a clinical case of a patient with Cushing's syndrome, low self-esteem and need for oral rehabilitation. A 50-year-old female patient with hypercortisolism sought care at School of Dentistry of the Federal University of Minas Gerais. During anamnesis, the patient reported painful symptoms and mobility of the upper and lower teeth. On clinical examination, absence of many teeth were observed, periodontal disease and caries lesions. After discussion of the case, the planning involved the extraction of all teeth, and the preparation of Maxillary Immediate Complete Dentures (ICD's) and Immediate Mandibular Implant-retained Overdenture (IMIO). The treatment proposed allowed the restored aesthetics, phonetics and chewing(AU)

O objetivo desse estudo é relatar um caso clínico de uma paciente com síndrome de Cushing, baixa autoestima e necessidade de reabilitação oral. Paciente do sexo feminino, 50 anos de idade e com hipercortisolismo, procurou atendimento na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais. Durante a anamnese, a paciente relatou sintomas dolorosos e mobilidade dos dentes superiores e inferiores. No exame clínico, foi observada a ausência de muitos dentes, doença periodontal e lesões cariosas. Após a discussão do caso, o planejamento envolveu a extração de todos os dentes, e o preparo de Prótese Total Imediata maxilar (PTI), e Overdenture Implantorretida Imediata mandibular. O tratamento proposto permitiu que restaurasse a estética, fonética e mastigação(AU)

Qualitative evaluation of immediate rehabilitation: a case report with 5 years of follow-up / Avaliação qualitativa de reabilitação imediata: relato de caso com 5 anos de acompanhamento

Próteses totais imediatas e overdentures mandibulares em carga imediata, são boas alternativas para restaurar a função e a estética. Além disso, proporcionam um fator psicológico positivo, eliminando as consequências emocionais e sociais da perda dos dentes. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico, com cinco anos de acompanhamento, utilizando parâmetros clínicos e ferramentas qualitativas, para analisar o impacto na qualidade de vida do paciente e no sucesso do tratamento. Este caso clínico foi desenvolvido em um projeto assistencial da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil, que promove a reabilitação oral de pacientes de baixa renda com dentes severamente comprometidos. Paciente do sexo masculino, 57 anos, apresentou-se para tratamento com condição severa de saúde dental e periodontal. O plano de tratamento proposto foi a extração dos dentes remanescentes e confecção de prótese total imediata maxilar e overdenture mandibular, em carga imediata, sobre implantes. O paciente foi acompanhado periodicamente, a cada seis meses, para substituição do o´rings, conforme recomendação do fabricante. Após 5 anos, as próteses foram reembasadas com resina acrílica termopolimerizável e os componentes protéticos da overdenture foram substituídos. Em um acompanhamento qualitativo, a equipe utilizou uma entrevista narrativa, com foco nos impactos do tratamento na qualidade de vida desse paciente. Ele confirmou, em um relato em primeira pessoa, sua satisfação com o tratamento realizado e a melhora nas relações sociais, afetivas e no trabalho, mostrando como a reconquista do sorriso pode transformar a experiência pessoal do indivíduo(AU)

Immediate complete dentures and mandibular immediately loaded overdentures are good alternatives to restore function and aesthetics. Moreover, they provide positive psychological factor, eliminating the emotional and social consequences of tooth loss. The aim of this study was to report a clinical case, with five years of follow-up using clinical parameters and qualitative tools, to analyze the impact on quality of life and the success of treatment. This clinical case was developed in an assistance project of the Dental School of Federal University of Minas Gerais in Brazil, which promotes oral rehabilitation of low-income patients with severely damaged dentitions. A 57-yearold male patient presented for treatment with a severe dental and periodontal health condition. The proposed treatment plan was extraction of the remaining teeth and making maxillary immediate complete denture and mandibular immediately loaded implant-supported overdenture. The patient was monitored periodically, every six months, to replace the polymer ring ball attachment, according to the manufacturer's recommendation. After 5 years, the prostheses were relining with heat-polymerized acrylic resin and overdenture prosthetic components were replaced. In a qualitative follow-up, the team used a narrative interview, focusing on the impacts of treatment in the quality of life of this patient. He confirms, in a firstperson account, his satisfaction with the treatment performed and improvements in social and affective relations and in the work, showing how the reconquest of the smile can transform the personal experience of the individual(AU)

Prótese e implante sobre enxerto alógeno: análise histológica e acompanhamento clínico: radiográfico por 8 anos / Prosthesis and implant on allogenic graft: histological analysis and clinical: radiographic follow-up for 8 years

Este relato de caso clínico tem como objetivo descrever a utilização de osso alógeno na reconstrução de maxila atrófica para posterior reabilitação com prótese fixa metalocerâmica sobre implantes, fazer uma análise histológica do tecido ósseo enxertado e descrever o acompanhamento clínico e radiográfico por 8 anos. Uma paciente de 54 anos, com edentulismo parcial e atrofia moderada-a-severa na maxila, apresentou-se para tratamento demonstrando muito interesse em receber prótese sobre implantes. Após exame clínico e radiográfico, foi realizada montagem dos modelos de estudo em ASA para enceramento diagnóstico e obtenção de um guia multifuncional (tomográfico/ cirúrgico). A tomografia indicou a necessidade de reconstrução óssea maxilar. Procedeuse então à aposição de blocos de osso alógeno para aumento horizontal nas regiões anterior e posterior da maxila. Um dos blocos foi triturado e utilizado para levantamento do assoalho do seio maxilar no lado esquerdo. Dez meses depois, uma nova tomografia foi solicitada, utilizando o mesmo guia inicial, e os implantes instalados, utilizando o guia multifuncional como guia cirúrgico. Neste momento, material ósseo foi coletado na interface osso enxertado/osso nativo com uma broca trefina. Os resultados histológicos demonstraram viabilidade das células ósseas no enxerto, além da presença de vasos sanguíneos. Após o tempo necessário para osseointegração, procedeu-se com tratamento protético. Nenhuma complicação foi relatada até oito anos de controle. A sequência de tratamento proposta forneceu bons resultados estéticos e funcionais. Concluiu-se, então, que o emprego de osso alógeno é uma alternativa viável para a reconstrução de rebordos alveolares severamente reabsorvidos(AU)

This clinical case report aims to describe the use of allogeneic bone in the atrophic maxilla reconstruction for subsequent rehabilitation with a fixed metal-ceramic prosthesis on implants; to perform a histological analysis of the grafted bone tissue; and to describe the clinical and radiographic monitoring for 8 years. A 54-year-old patient, with partial edentulism and moderate-to-severe atrophy in the maxilla showed great interest in receiving implant prostheses. After c linical and radiographic examination, the ASA study models were assembled for diagnostic waxing and a multifunctional guide (tomographic / surgical) was obtained. Tomography indicated the need for maxillary bone reconstruction. Allogeneic bone blocks were then placed for horizontal enlargement in the anterior and posterior regions of the maxilla. One of the blocks was crushed and used to lift the floor of the maxillary sinus on the left side. Ten months later, a new tomography was requested, using the same initial guide, and the implants installed, using the multifunctional guide as a surgical guide. At this time, bone material was collected at the grafted bone / native bone interface with a trephine drill. Histological results demonstrated viability of bone cells in the graft, besides the presence of blood vessels. After the necessary time for osseointegration, a prosthetic treatment was performed. No complications were reported up to eight years of control. The propose treatment sequence provided good aesthetic and functional results. It was concluded, then, that the use of allogeneic bone is a viable alternative for the reconstruction of severely reabsorbed alveolar edges(AU)

Photoelastic and finite element stress analysis reliability for implant-supported system stress investigation

Aim: To compare the reliability between photoelastic and finite element (FE) analyses by evaluating the effect of different marginal misfit levels on the stresses generated on two different implant-supported systems using conventional and short implants. Methods: Two photoelastic models were obtained: model C with two conventional implants (4.1×11 mm); and model S with a conventional and a short implant (5×6 mm). Three-unit CoCr frameworks were fabricated simulating a superior first pre-molar (P) to first molar (M) fixed dental prosthesis. Different levels of misfit (µm) were selected based on the misfit average of 10 frameworks obtained by the single-screw test protocol: low (<20), medium (>20 and <40) and high (>40). Stress levels and distribution were measured by photoelastic analysis. A similar situation of the in vitro assay was designed and simulated by the in silico analysis. Maximum and minimum principal strain were recorded numerically and color-coded for the models. Von Mises Stress was obtained for the metallic components. Results: Photoelasticity and FE analyses showed similar tendency where the increase of misfit generates higher stress levels despite of the implant design. The short implant showed lower von Mises stress values; however, it presented stresses around its full length for the in vitro and in silico analysis. Also, model S showed higher µstrain values for all simulated misfit levels. The type of implant did not affect the stresses around pillar P. Conclusions: Photoelasticity and FEA are reliable methodologies presenting similarity for the investigation of the biomechanical behavior of implant-supported rehabilitations

Overdentures mandibulares sobre implantes imediatos não esplintados, em carga imediata: acompanhamento de 36 meses / Mandibular overdentures on implants immediately implanted, immediate load: 36 month follow-up

Objetivo: Relatar a taxa de sobrevivência de implantes imediatos suportando overdentures mandibulares, em carga imediata, e o índice de sucesso dos tratamentos acompanhados por 36 meses. Métodos: Os implantes foram instalados em um projeto de extensão universitária que se propõe a reabilitar pacientes de baixa renda, com dentição seriamente comprometida. Quarenta e dois pacientes foram selecionados para o estudo. Em três casos, não se alcançou travamento primário compatível com o procedimento de carga imediata sobre implantes. Nesses pacientes, as próteses foram capturadas de forma convencional, após o período de osseointegração. Trinta e nove pacientes receberam o tratamento proposto. Três deles sofreram perda precoce de um dos implantes, todos ainda no primeiro mês após os procedimentos. Os implantes perdidos foram, posteriormente, substituídos e recapturados após três meses. Trinta e seis pacientes completaram o período de osseointegração sem apresentar perdas. Os pacientes passaram, então, a ser avaliados semestralmente, sendo que 25 completaram o estudo. Onze pacientes não compareceram às consultas de reavaliação por motivos variados. Resultados: A taxa de sobrevivência, até o final do período de osseointegração foi de 96,15%, isso é, 3 implantes perdidos em 78 imediatamente carregados. O índice de sucesso dos tratamentos acompanhados por 36 meses foi de 100%, uma vez que não foi observada nenhuma perda adicional de implantes. Conclusão: A reabilitação oral de pacientes que perderam todos os seus dentes mandibulares, por meio de overdentures sobre implantes imediatos não esplintados, em carga imediata, utilizando-se o sistema bola, mostrou-se muito satisfatório, com alta taxa de sobrevivência dos implantes, e alto índice de sucesso dos tratamentos acompanhados por 36 meses. O projeto de extensão tem observado resultados clínicos, tanto estéticos quanto funcionais, altamente satisfatórios, proporcionando uma melhora acentuada na autoestima e na qualidade de vida da população assistida.

Aim:This study aimed to report the survival rate of immediate implants supporting mandibular overdentures, which have been immediately loaded, and the success rate of the treatments followed up for 36 months. Methods: The implants were installed in a university extension project that seeks to rehabilitate low-income patients with seriously compromised dentitions. Forty-two patients were selected for the study. In three cases, the primary stability proved to be incompatible with the immediate loading procedure on implants. Thus, in these cases prostheses were captured conventionally after the period of osseointegration. Thirtynine patients received the proposed treatment. Three of them suffered an early loss of one of the implants, all in the first month after the procedures. The lost implants were replaced and recaptured after three months. Thirty-six patients completed the period of osseointegration without implant loss. The patients were evaluated every six months, and twenty-five patients completed the study. Eleven patients did not take part in the follow-up sessions for various reasons. Results: The survival rate until the end of the period of osseointegration was 96.15%, in other words, within the 78 immediately loaded implants, three were lost. The success rate of treatments followed up for 36 months was 100%, without additional loss of implants. Conclusion: The oral rehabilitation of patients using overdentures on immediate implants with immediate loading, using the ball system, proved to be very satisfactory, with a high survival rate of the implants, and high success rates of treatments followed up for 36 months.